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利湿清热、活血祛风治牛皮癣

归档日期:04-23       文本归类:蛇蜕      文章编辑:爱尚语录

  牛皮癣病的重要特征是白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血。牛皮癣病初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征,称为三联征。头皮、四肢伸侧多见,对称分布。初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。

  刘某,女,66岁,因“反复颈项、双上肢、背部皮肤瘙痒不适伴苔藓样改变10余年”于2018年12月27日就诊。患者近10多年来不明原因出现颈项、双上肢、背部皮肤瘙痒不适,夜间为甚,反复搔抓,皮损逐渐增厚,呈皮革样改变,未见破溃、流脓、渗血、渗液等,曾就诊于院外检查诊断为“神经性皮炎”,经外用药物等治疗后,症状时轻时重。刻下症见:颈项、双上肢、背部皮肤瘙痒无度,皮肤粗糙增厚,状如皮革,局部可见抓痕。纳眠一般,二便尚调。舌质稍红、舌边有齿痕、苔白稍厚、脉细。

  【方药】:土茯苓30g,薏苡仁30g,绵萆薢15g,白鲜皮15g,地肤子15g,蛇床子15g,防风30g,荆芥20g,忍冬藤30g,蛇蜕6g,乌梢蛇10g,炒蒺藜15g,川芎15g,红花12g,赤芍15g,皂角刺10g。7服,水煎服。

  2019年1月3日复诊:皮损明显变薄,瘙痒减轻,查舌质稍红、舌边有齿痕、苔白、脉细等,效不更方,上方继服14服。

  2019年1月18日三诊:皮肤瘙痒明显减轻,颈项、双上肢、背部皮肤见散在抓痕,皮肤基本正常,查舌质淡红、舌边有齿痕、苔白、脉细等,上方去地肤子、蛇床子、蛇蜕,防风减至15g,荆芥减至12g,加党参15g,茯苓15g,白术15g。继服10服。

  方中以土茯苓、薏苡仁、绵萆薢、白鲜皮、地肤子、蛇床子、忍冬藤利湿清热;防风、荆芥、蛇蜕、乌梢蛇、炒蒺藜、川芎、红花、赤芍、皂角刺等活血祛风;加党参、茯苓、白术健脾化湿,以除生湿之源。全方使湿热得除,脾得健运,正中病机,故能收获捷效。(易胜 贵州省金沙县中医院)

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